이 약은 다른 약물이
부적절하거나 비효과적일 경우 단독 또는 치아짓계 이뇨제 및 다른 혈압강하제와
병용요법으로 투여할 수 있다.
음식물은 이 약의 생체내이용율에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않으므로 식사와
관계없이 투여할 수 있다. 용량은 환자의 혈압반응에 따라 조절한다.
[성인]
1. 초회량
염산테라조신으로서 초회량으로 취침전 1㎎을 경구투여하며, 이 용량을 초과해서는
안된다.
초회투여로 인한 급성 저혈압 발현 가능성을 최소화하기 위하여 초회 투여의 복약상태를
신중히관찰한다.
2. 유지량
1) 고혈압
① 단독투여 : 유지량으로 1일 1회 2-10㎎을 투여하며 아침 또는 저녁에
복용하되 계속해서 같은시간에 투여하는 것이 바람직하다.
바람직한 혈압반응을 얻기 위해 1주간격으로 용량을 2배로 증량할 수 있다.
20㎎ 이상의 용량을 투여해도 더 큰 효과를 나타내지는 않으며 40㎎ 이상의
용량 투여에 관한 연구는 실시된 바 없다.
② 치아짓계 이뇨제 및 다른 혈압강하제와 병용투여 : 치아짓계 이뇨제 또는
다른 혈압강하제와 병용투여하는 경우에는 이 약의 용량을 감량하며 필요한 경우
증량한다.
이러한 병용투여 요법시 저혈압이 나타날 수 있으므로 신중히 관찰한다.
2) 양성전립선비대에 의한 배뇨장애
이 약으로서 증상이 개선될 때까지 천천히 증량한다. 유지량으로 1일 1회 5-10㎎을
투여한다.
연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
1.
고혈압
1) 이뇨제를 투여받고 있지 않은 환자
성인 : 말레인산에날라프릴로서 초회량으로 1일 1회 5㎎을 투여하고 혈압에
따라 조절한다.
유지량으로 1일 10-40㎎을 1-2회 분할 투여한다. 1일 1회 투여받는
환자에서 투여말기에 혈압강하작용이 감소되는 경우에는 용량을 증가하거나 1일
2회 투여한다.
2) 이뇨제를 투여받고 있는 환자
성인 : 최근에 이뇨제 투여로 고혈압 치료를 받은 환자에서 이 약의 최초 투여시
저혈압이 나타날 수 있으므로 가능한한 이 약 투여 2-3일 전에 이뇨제의 투여를
중지하며, 만약 이 약 투여시 고혈압 치료가 안될 경우에는 이뇨제의 투여를
재개할 수 있다.
이뇨제 투여를 중지 할 수 없을 경우에는 이 약을 1일 1회 2.5㎎을 경구
투여한다.
3) 신기능장애 환자
① 일반적인 투여량은 크레아티닌청소율이
30㎖/분 이상(혈청크레아티닌이 3㎎/㎗까지)인
환자에 적용한다.
② 크레아티닌청소율이 30㎖/분
이하(혈청 크레아티닌이 3㎎/㎗ 이상)인 환자 초회량으로
1일 1회 2.5㎎을 투여한다. 혈압이 조절될 때까지 1일 최대 40㎎까지
투여할 수 있다.
신기능 상태
크레아티닌 청소율(㎖/분)
초회량(㎎/일)
정상
>80㎖/분
5㎎
경증의 손상
>30, ≤80㎖/분
5㎎
중등도-중증의 손상
≤30㎖/분
2.5㎎
투석 환자
신장 투석을 한날
2.5㎎
*
신장투석을 하지 않았을 경우에는 혈압반응에 따라 용량을 결정한다.
2. 심부전
1) 이 약은 이뇨제 및 디기탈리스의 보조치료제로 사용한다.
2) 초회량
성인 : 1회 2.5㎎ 1일 1-2회 투여한다. 최초투여후 2시간이상 및 혈압이
안정될 때까지 충분히 관찰하고 가능하면 저혈압이 나타나지 않도록 이뇨제의 양을
감소시킨다.
이 약의 최초투여후 저혈압이 나타나면 계속해서 주의깊게 용량을 조절하고 저혈압에
대하여 효과적으로 관리한다.
3) 유지량
성인 : 1일 5-20㎎을 2회 분할투여하며 1일 최대 40㎎까지 투여할 수
있다.
대부분의 환자에게 1일 최대투여량인 40㎎을 투여한 대조시험에서 1일 1회
투여로 유효성있는 효과를 얻었으나, 1일 2회 투여시험이 일반적으로 많이 행하여
졌으며 중증의 심부전 환자(NYHA class Ⅳ)를 대상으로 하여 사망율감소가
확인되었던 위약-대조군시험에서도 대부분의 환자들은1일 2.5-40㎎을 2회
분할 투여받았다. 혈액동력학적 반응 또는 임상반응에 따라 투여량을 조절할 수
있다.
4) 신부전 또는 저나트륨혈증을 수반하는 심부전 환자
저나트륨혈증(혈청나트륨농도 130mEq/ℓ이하) 또는 혈청크레아티닌이 1.6㎎/㎗이상인
심부전환자에는 초회량으로 1일 2.5㎎을 충분히 관찰하면서 투여한다.
용량을 증량할 경우에는 1회 2.5-5㎎ 1일 2회 또는 필요시 그이상 증량투여하며
증량투여 간격은최초투여후 4일 또는 그 이상동안 과도한 저혈압 또는 특별한
신기능퇴행이 나타나지 않을 경우에 증량투여한다. 1일 최대 40㎎까지 투여할
수 있다.
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